Dwi Lestari: Parasitologi, Trematoda hati

TREMATODA HATI

2.1. Clonorchis sinensis (Opisthorchis sinensis)

Kingdom             : Animalia
Phylum                : Platyhelminthes
Kelas                    : Trematoda
Ordo                    : Opisthorchiida
Family                  : Opisthorchiidae
Genus                  : Clonorchis
Spesies                 : Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis, yang kebetulan hati Cina, adalah hati manusia kebetulan di kelas Trematoda , Phylum Platyhelminthes . Ini parasit tinggal di hati manusia, dan ditemukan terutama di umum saluran empedu dan kantong empedu , makan pada empedu . Hewan ini, yang diyakini menjadi lazim parasit cacing yang paling ketiga di dunia, adalah endemik untuk Jepang , Cina , Taiwan , dan Asia Tenggara , saat ini menginfeksi suatu manusia diperkirakan 30.000.000. sinesnsis Clonorchis adalah parasit opisthorchid trematoda yang menginfeksi kucing dan manusia di negara-negara tropis dan subtropis di Asia.

2.1.1. Siklus Hidup & Morfologi

Clonorchis sinensis dewasa memiliki bagian-bagian tubuh utama: pengisap oral, faring, usus buntu, pengisap ventral, vitellaria, rahim, ovarium, 'kelenjar Mehlis , testis, kandung kemih exretory.

Telur dari Clonorchis sinensis (umumnya: manusia), yang berisi mirasidium yang berkembang ke dalam bentuk dewasa, mengapung di air tawar sampai dimakan oleh siput.

2.1.1.1. Hospes Perantara Pertama

Siput air tawar Parafossarulus manchouricus - sinonim: striatulus Parafossarulus, sering berfungsi sebagai hospes perantara pertama untuk sinensis Clonorchis di Cina, Jepang, Korea dan Rusia.

Host bekicot lain termasuk:

· Bitinia longicornis - sinonim: Alocinma longicornis - di China

· Bitinia fuchsiana - di China

· Bitinia misella - di China

· Parafossarulus anomalosiralis - di China

· Melanoides tuberculata - di China

· Semisulcospira libertina - di China

· Assiminea lutea - di China

· Tarebia granifera - di Taiwan, Cina

Begitu berada di dalam tubuh siput, mirasidium yang menetas dari telur, dan tumbuh secara parasit dalam siput. mirasidium ini berkembang menjadi sebuah sporosit, yang pada gilirannya memondokkan reproduksi aseksual dari redia, tahap berikutnya. Para redia sendiri memondokkan reproduksi aseksual cercaria berenang bebas. Sistem reproduksi aseksual memungkinkan untuk persilangan eksponensial individu cercaria dari satu mirasidium. Ini membantu para Clonorchis dalam reproduksi, karena memungkinkan mirasidium untuk memanfaatkan satu kesempatan pasif dimakan oleh siput sebelum telur mati.

Setelah redia dewasa, yang tumbuh di dalam tubuh bekicot sampai saat ini, mereka secara aktif menanggung keluar dari tubuh siput ke lingkungan air tawar.

2.1.1.2. Hospes perantara Kedua

Di sana, sebagai ganti menunggu untuk dikonsumsi oleh hospes (seperti yang terjadi dalam tahap telur mereka), mereka mencari ikan. Bosan dengan cara mereka masuk ke dalam tubuh ikan, mereka kembali menjadi parasit hospes baru mereka.

Setelah masuk dari otot ikan, cercaria yang membuat kista metacercarial pelindung yang dapat digunakan untuk mengenkapsulasi tubuh mereka. Kista pelindung ini terbukti bermanfaat ketika otot ikan dikonsumsi oleh manusia.

2.1.1.3. Hospes Definitif

Kista tahan asam memungkinkan metaserkaria untuk menghindari dicerna oleh asam lambung manusia, dan memungkinkan metaserkaria untuk mencapai usus kecil terluka. Mencapai usus kecil, metaserkaria yang menavigasi ke hati manusia, yang menjadi habitat akhir. Pakan Clonorchis pada empedu manusia diciptakan oleh hati . Dalam hati manusia, Clonorchis mencapai tahap yang matang dari reproduksi seksual . Orang-orang dewasa hermafroditik menghasilkan telur setiap 1-30 detik, sehingga perbanyakan cepat penduduk di hati.

Penjelasan singkat :

Telur - Larva Mirasidium - Sporokista - Larva (II) : Redia - Larva (III) : Serkaria -Larva(IV) : Metaserkaria, masuk ke dalam tubuh Ikan kemudian termakan oleh Orang Cacing dewasa, menyebabkan Clonorchiasis.

Morfologi
Telur :

1. Bentuk seperti botol ukuran 25–30µm

2. warna kuning kecoklatan

3. Kulit halus tetapi sangat tebal

4. Pd bagian ujung yg meluas terdapat tonjolan

5. Berisi embrio yg bersilia (miracidium)

6. Operculum mudah terlihat

7. infektif untuk siput air

Cacing Dewasa :

1. Ukuran 12 – 20 mm x 3 – 5 mm

2. Ventral sucker < oral sucker

3. Usus (sekum) panjang dan mencapai bag. Posterior tubuh

4. Testis terletak diposterior tubuh & keduanya mempunyai lobus

5. Ovarium kecil terletak ditengah (anterior dari testis)

2.1.2. Patologi dan Gejala Klinis

Perubahan patologi terutama terjadi pada sel epitel saluran empedu. Pengaruhnya terutama bergantung pada jumlah cacing dan lamanya menginfeksi, untungnya jumlah cacing yang menginfeksi biasanya sedikit. Pada daerah endemik jumlah cacing yang pernah ditemukan sekitar 20-200 ekor cacing. Infeksi kronis pada saluran empedu menyebabkan terjadinya penebalan epithel empedu sehingga dapat menyumbat saluran empedu. Pembentukan kantong-kantong pada saluran empedu dalam hati dan jaringan parenchym hati dapat merusak sel sekitarnya. Adanya infiltrasi telur cacing yang kemudian dikelilingi jaringan ikat menyebabkan penurunan fungsi hati.

Gejala asites sering ditemukan pada kasus yang berat, tetapi apakah ada hubungannya antara infeksi C. sinensis dengan asites ini masih belum dapat dipastikan. Gejala joundice (penyakit kuning) dapat terjadi, tetapi persentasinya masih rendah, hal ini mungkin disebabkan oleh obstruksi saluran empedu oleh telur cacing. Kejadian kanker hati sering dilaporkan di Jepang, hal ini perlu penelitioan lebih jauh apakah ada hubungannya dengan penyakit Clonorchiasis.

Cacing ini menyebabkan iritasi pd saluran empedu dan penebalan dinding saluran dan Perubahan jaringan hati yang berupa radang sel hati
Gejala dibagi 3 stadium:

- stadium ringan tidak ada gejala

- stadium progresif ditandai dengan menurunnya nafsu makan,
diare, edema, dan pembesaran hati

- stadium lanjut didapatkan sindrom hipertensi portal terdiri
dari pembesaran hati, edema, dan kadang-kadang menimbulkan
keganasan dlm hati, dapat menyebabkan kematian

2.1.3. Diagnosa

Diagnosa didasarkan pada isolasi feses telur C. sinensis bersama dengan adanya tanda-tanda pankreatitis atau primary. Beberapa kucing mungkin menunjukkan penyakit kuning dalam kasus-kasus lanjutan dengan parasit beban berat. Sejumlah cacing hati lain yang mempengaruhi kucing, seperti viverrini Opisthorchis , dan felineus Opisthorchis , dapat dibedakan dengan pemeriksaan miscoscopic atau yang lebih baru tes PCR.

Konfirmasi biasanya dibuat pada laparotomi eksplorasi dan visualisasi cacing dalam pohon bilier atau kandung empedu dari kucing yang terkena dampak.

2.1.4. Pengobatan

Pengobatan untuk parasit ini adalah sama dengan trematoda lainnya, terutama melalui penggunaan praziquantel sebagai obat pilihan pertama. Obat diberikan pada 5 mg / kg stat, atau mingguan. Obat yang digunakan untuk mengobati infestasi mencakup triclabendazole , praziquantel , bithionol , Albendazole dan mebendazol.

2.2. Fasciola hepatica (Cacing Hati)

Kingdom : Animalia

Phylum : Platyhelminthes

Kelas : Trematoda

Ordo : Echinostomida

Genus : Fasciola

Spesies : Fasciola Hepatica

2.2.1. Siklus Hidup

Hospes Definitif : Manusia, kambing dansapi

Hospes Perantara : I. Keong air (Lymnea) II. Tanaman air

Nama penyakit : fasioliasis

Cacing ini tidak mempunyai anus dan alat ekskresinya berupa sel api. Cacing ini bersifat hemaprodit, berkembang biak dengan cara pembuahan sendiri atau silang, jumlah telur yang dihasilkan sekitar 500.000 butir. Hati seekor domba dapat mengandung 200 ekor cacing atau lebih. Karena jumlah telurnya sangat banyak, maka akan keluar dari tubuh ternak melalui saluran empedu atau usus bercampur kotoran. Jika ternak tersebut mengeluarkan kotoran, maka telurnya juga akan keluar, jika berada di tempat yang basah, maka akan menjadi larva bersilia yang disebut mirasidium. Larva tersebut akan berenang, apabila bertemu dengan siput Lymnea auricularis akan menempel pada mantel siput. Di dalam tubuh siput, silia sudah tidak berguna lagi dan berubah menjadi sporokista. Sporokista dapat menghasilkan larva lain secara partenogenesis yang disebut redia yang juga mengalami partenogensis membentuk serkaria. Setelah terbentuk serkaria, maka akan meninggalkan tubuh siput dan akan berenang sehingga dapat menempel pada rumput sekitar kolam/sawah. Apabila keadaan lingkungan tidak baik, misalnya kering maka kulitnya akan menebal dan akan berubah menjadi metaserkaria. Pada saat ternak makan rumput yang mengandung metaserkaria, maka sista akan menetas di usus ternak dan akan menerobos ke dalam hati ternak dan berkembang menjadi cacing muda, demikian seterusnya.

Penjelasan Singkat

Telur –> Larva Mirasidium masuk ke dalam tubuh siput Lymnea –> Sporokista –> berkembang menjadi Larva (II) : Redia –> Larva (III) : Serkaria yang berekor, kemudian keluar dari tubuh keong –> Kista yang menempel pada tetumbuhan air (terutama selada air –> Nasturqium officinale) kemudian termakan hewan ternak (dapat tertular ke orang, apabila memakan selada air) –> masuk ke tubuh dan menjadi Cacing dewasa menyebabkan Fascioliasis.

Ciri-ciri morfologi Fasciola hepatica

· Bersifat hermaprodit.

· Sistem reproduksinya ovivar. Bentuknya menyerupai daun berukuran 20 – 30 mm x 8 – 13 mm.

· Mempunyai tonjolan konus (cephalis cone) pada bagian anteriornya.

· Memiliki batil isap mulut dan batil isap perut.

· Uterus pendek berkelok-kelok.

· Testis bercabang banyak, letaknya di pertengahan badan berjumlah 2 buah

2.2.2. Patologi dan Gejala klinis

Terjadi sejak larva masuk kesaluran empedu sampai menjadi dewasa. Parasit ini dapat menyebabkan iritasi pada saluran empedu dan penebalan dinding saluran. Selain itu, dapat terjadi perubahan jaringan hati berupa radang sel hati. Pada keadaan lebih lanjut dapat timbul sirosis hati disertai asites dan edema. Luasnya organ yang mengalami kerusakan bergantung pada jumlah cacing yang terdapat disaluran empedu dan lamanya infeksi gejala dari penyakit fasioliasis biasanya pada stadium ringan tidak ditemukan gejala. Stadium progresif ditandai dengan menurunnya nafsu makan, perut terasa penuh, diare dan pembesaran hati. Pada stadium lanjut didapatkan sindrom hipertensi portal yang terdiri dari perbesaran hati, ikterus, asites, dan serosis hepatis.

2.2.3. Pengobatan dan Pencegahan

Pengobatan yang dapat diberikan antara lain:

· Heksakloretan

· Heksaklorofan

· Rafoxamide

· Niklofolan

· Bromsalan yang disuntikkan di bawah kulit

Cara-cara pencegahan

· Tidak memakan sayuran mentah.

· Pemberantasan penyakit fasioliasis pada hewan ternak.

· Kandang harus dijaga tetap bersih, dan kandang sebaiknya tidak dekat kolam atau selokan.

· Siput-siput disekitar kandang dimusnakan untuk memutus siklus hidup Fasciola hepatica.

2.3. Opistorchis felineus

Klasifikasi

Kelas : Trematoda

Ordo : Prosostomata

Famili : Opistorchoidae

Genus : Opistorchis

2.3.1. Penyebaran

Ditemukan di Eropa Tengah, Siberia dan Jepang. Parasit ini ditemukan pada manusia di Prusia, Polandia dan Siberia ditemukan di Jepang yang bukan daerah endemik Clonorchiasis.

Cacing dewasa panjangnya kira-kira 1 cm hidup dalam saluran empedu dan hati manusia serta kucing. Telur besarnya kira-kira 30 mikron.

Siklus hidup patologi dan klinik diagnose dan pengobatannya hamper sama dengan C. sinensis.

Hospes definitifnya manusia dan hosper reservoarnya adalah kucing, anjing, babi dan serigala.

Daur hidup

Telur bermirasidium dalam proses à hospes perantaran I (menetas keluar mirasidiumnya) à redia (serkaria) à hospes perantara II (metaserkaria) à Manusia (terjadi eksistasio di dalam usus) à terus kesaluran empedu à hati à dewasa.

Hospes perantara pertama : siput air tawar, bithynea iechi.

Hospes perantara kedua : ikan jenis idus dan tinca.

2.3.2. Morfologi

Ciri-ciri khusus :

1. Ukuran : panjang 7-8 mm

Lebar 2-3 mm

2. Bentuk lebih panjang atau langsing.

3. Kutikula tertutup duri.

4. Oral sucker lebih terminal. asetabulum pada 1setengah bagian tubuh depan (1/4 dari seluruh panjang tubuh)

5. Besar oral sucker = besar ventral sucker.

6. Sekum panjang tak bercabang

7. Testis berlobi miring satu sama lain

8. Kelenjar vitelin S pada tengah badan.

2.4. Opisthorchis viverrini

2.4.1. Penyebaran

Ditemukan endemik di Thailand. Morfologi dan lingkaran hidupnya sama dengan O. felineus. cara infeksi makan ikan mentah mengandung mirasidium.

2.4.2. Morfologi

Perbedaan morfologi dari parasit ini dengan O. felineus adalah vitellarianya berkelompok-kelompok dan testis serta ovariumnya lebih besar ukurannya.

2.4.3. Gejala Klinik

Pada infeksi berat terjadi diare, rasa nyeri di ulu hati, dan icterus enteng, fibrosis periportal dari hati, terjadi peradangan pada saluran empedu dengan hyperplasi epitel.

BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Ada 4 jenis Trematoda Hati, yaitu:

1. Clonorchis sinensis (Opisthorchis sinensis)

2. Fasciola hepatica

3. Opistorchis felineus

4. Opisthorchus viverrini

Trematoda hati memiliki daur hidup, morfologi, patologi, gejala klinis, diagnosis, pengobatan dan pencegahan yang sedikit berbeda untuk setiap spesies cacing trematoda hati, tetapi ada pula yang sama.

3.2. Saran

Disarankan agar para pembaca boleh mengenal cacing-cacing hati ini agar bisa waspada sehingga terhindar dari parasit yang membahayakan ini.